车祸引起脑梗需先鉴定伤残等级再理赔。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》等相关规定，伤残等级是计算赔偿的关键。未及时鉴定可能导致赔偿不合理或无法获得应有赔偿，严重影响权益。
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车祸脑梗理赔需分情况处理。1. 立即报警并就医，保存好相关证据；2. 联系保险公司，了解理赔流程；3. 协商不成时，可申请交警调解或法院诉讼；4. 无论哪种方式，均需提供合法伤残鉴定报告作为赔偿依据。
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处理车祸引起脑梗的理赔，常见方式有协商、调解、诉讼。协商快速但可能不公，调解较公正但需双方同意，诉讼权威但耗时。应根据具体情况和对方态度选择最适合的方式。